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 為何C肝可治癒B肝卻不行 許金川教授說明問題就在DNA


C型肝炎病友因為C肝口服新藥的問市，許多人因此而治癒，但B型肝炎病友即使有藥物可以治療卻無法治癒，問題到底出在哪？肝病防治學術基金會接獲不少民眾對B、C肝炎治癒的詢問，這問題基金會董事長許金川教授在最新專欄提供解說。

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川最新專欄文章「B肝病毒難消除 與cccDNA有密切關係」指出，目前B肝的治療藥物不論是干擾素或口服抗病毒藥物，大都只能到達讓GOT、GPT恢復正常，達不到所謂的「功能性治癒」。

B肝病毒之所以難纏，是因為B肝帶原者的肝臟內存有一種具複製能力的cccDNA，所謂cccDNA是B肝病毒複製的模板，存於受B肝病毒感染的肝細胞的細胞核內，目前的口服抗病毒藥物只能抑制B肝病毒的產生，但是並無法清除cccDNA，這也是B肝病毒停藥後容易再復發的原因。

有關B肝治療的相關QA，肝基會《Ｂ型肝炎治療小手冊》有列出23道QA，以下摘錄部分QA：

Q1、Ｂ肝病人服用抗病毒藥物，就可以將體內的Ｂ肝病毒根除嗎？

A1：抗病毒藥物可以有效地抑制肝細胞中Ｂ型肝炎病毒的複製及活性，降低肝臟發炎的程度，避免Ｂ肝患者病情惡化，進而演變成肝硬化或肝癌。但是到目前為止，各種抗病毒藥物都還無法徹底清除人體內肝細胞中殘存的Ｂ型肝炎病毒，因此，治療成功後仍然是Ｂ型肝炎帶原者。：

Q2、慢性Ｂ型肝炎會痊癒嗎？怎麼判斷Ｂ肝已經痊癒了？

A2：Ｂ型肝炎的治療目標是將Ｂ型肝炎病毒從人體內徹底的清除，達到以下狀況，才算接近「痊癒」：

一、 抽血檢驗GOT（AST）、GPT（ALT）值降至正常範圍。

二、 抽血檢驗Ｂ型肝炎病毒量（HBV DNA）變成陰性。

三、 抽血檢驗Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）消失。

四、 抽血檢驗Ｂ型肝炎表面抗體（anti-HBs）變成陽性。

五、 肝臟病理切片上肝發炎的現象消失。

雖然到目前為止，還沒有藥物或療法可以同時達成上述目標，但慢性Ｂ型肝炎還是可以透過藥物加以控制。需要注意的是，即使達成上述目標，仍非真正痊癒，因此仍要定期追蹤。：

Q3、Ｂ型肝炎帶原者與慢性Ｂ型肝炎有何不同？

A3：血液中有Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg陽性）超過六個月以上，就是Ｂ型肝炎帶原者。若血中肝發炎指數（GOT、GPT）上升，但還沒有到肝硬化的程度，就是所謂的「慢性Ｂ型肝炎」。Ｂ型肝炎帶原者如果肝功能正常、腹部超音波檢查也正常，HBVDNA小於2000 IU/mL，一般稱為「不活動性Ｂ型肝炎帶原者」。：

Q4、Ｂ型肝炎治療後，是不是就不會長肝癌？

A4：於目前的干擾素或抗病毒藥物並無法使人體中之Ｂ型肝炎病毒徹底消失，因此Ｂ型肝炎病患治療成功後仍是Ｂ型肝炎帶原者，所以仍有可能會長肝癌，需要持續追蹤。：

Q5、服中草藥可以有效治療Ｂ型肝炎嗎？

A5：目前還沒有任何中藥經過正式的醫學實驗證實對慢性Ｂ型肝炎具有療效。一般人多以為中草藥比較「溫和」，較無「副作用」，其實中草藥也是藥，發生副作用的可能性不見得比西藥低，服用時一樣要經過合格醫師指示。更不能服用來路不明的「藥物」。：

Q6、服用抗病毒藥物期間可以懷孕嗎？

A6：目前Ｂ型肝炎抗病毒藥物中，只有喜必福與惠立妥為懷孕等級Ｂ級的治療藥物，可於懷孕期間使用。建議需治療的病患若有懷孕計畫，請先與您的醫師討論。：

Q7、使用抗病毒藥物治療Ｂ型肝炎後，肝指數已經正常，是否可以停藥？停藥後肝炎會復發嗎？

A7：肝炎經過治療後，就算肝指數都正常，也並不表示體內病毒已經完全被抑制。停藥時機不適當，可能會使病毒活性復活，引發更嚴重的肝炎。所以，適當的停藥時機是非常專業的問題，要由醫師決定，千萬不能自己決定停藥。至於停藥後是否會復發，要看個人狀況。一般而言，達到治療目標而停藥後，半年內約有30%~40%的病人會復發；若未達到治療目標（血中ｅ抗原仍陽性）而停藥，復發的比例則高達80%以上。

更多醫療影音請訂閱肝病防治學術基金會YouTube










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