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 腹脹數月、下肢水腫、肋膜積水 腹部感染結核菌惹的禍


37歲男性原住民從事建築業，有飲酒、嚼檳榔的習慣，因持續腹脹數月，雙下肢水腫，經檢查發現有肋膜積水、腹水，經腹膜切片診斷竟是腹部結核菌感染，經9個月的抗結核藥物治療，病患臨床狀況改善。

郭綜合醫院感染內科醫師黃千芳指出，肺結核菌感染，除了常聽到的感染肺部，也會感染肺部以外的器官，通稱為肺外結核。

黃醫師表示，肺外結核部位包含全身散佈性的粟粒性結核、感染淋巴結、肋膜、泌尿生殖道生殖道、骨格、腦部、腹部及心包膜等部位。肺結核與肺外結核在台灣的發生率大約是9：1。

黃千芳表示，腹部結核主要是結核菌侵犯腹部的任何器官，包括胃部、肝臟、腸道及腹膜。腸胃道結核常以腹部疼痛與腸道阻塞表現，與腫瘤困難區分；結核性腹膜炎的臨床症狀，以腹水(93%)、腹痛(73%)、發燒(58%)、體重減輕、食慾不振為主。

在診斷上，有一定難度，需要依賴腹部電腦斷層、腹水檢查、腹水或組織的嗜酸性染色及結核菌培養、組織病理切片檢查。

據國外文獻資料統計，腹部結核約有15-25%合併有肺結核感染。因此，肺外結核的病患，仍需做肺部X光及痰液檢查。台灣是世界上肺結核菌感染高盛行區之一，無論是肺結核或者肺外結核，藥物治療成效好。









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